Evaluering av felles henvisningsmottak

Avtalespesialistene står for om lag en fjerdedel av de polikliniske konsultasjonene i psykisk helsevern. Ordningen har lave administrative kostnader og er et godt supplement til det øvrige tilbudet i psykisk helsevern.

Hensikten med felles henvisningsmottak

Til tross for høy aktivitet, har ordningen hatt svakheter. Tidligere ble pasienter henvist direkte fra fastlege til avtalespesialist. Henvisningene ble ikke rettighetsvurdert, og fastlege eller pasient måtte selv finne tilgjengelig psykolog.

Dette var mange ikke fornøyde med. Felles henvisningsmottak i psykisk helsevern ble derfor innført fra 2023.

Ambisjonene er like rettigheter, rettferdig prioritering, økt effektivitet, bedre koordinering mellom sykehus og avtalespesialister og mindre administrativt arbeid. Henvisninger sendes til DPS eller BUP, hvor de rettighetsvurderes før pasienter eventuelt videresendes til avtalespesialister med ledig kapasitet. En avtalespesialist skal delta i arbeidet med å vurdere henvisningene.

Det er tatt høyde for at nevropsykologer ofte arbeider med pasienter utenfor psykisk helsevern. Derfor finnes en unntaksordning som gjør at henvisninger for somatiske problemstillinger fortsatt kan sendes direkte til nevropsykolog.

Utfordringene med felles henvisningsmottak

Psykologforeningen har registrert at ordningen har skapt mange problemstillinger. Avtalespesialistene har begrenset kapasitet, og det er krevende å fordele denne rettferdig. Forsøk på rettferdig fordeling kan føre til mer byråkrati, og man risikerer å svekke effektiviteten som har vært en styrke ved ordningen.

I dag ser vi at enkelte avtalespesialister ikke mottar tilstrekkelig med henvisninger. Nevropsykologene er særlig berørt, og mange får færre pasienter enn tidligere. Årsakene er uklare, men kan skyldes høyere henvisningsterskel, endret pasientgrunnlag eller manglende kjennskap til unntaksordningen hos fastleger.

Psykologforeningen har gjennomført to spørreundersøkelser i 2024 og 2025. Disse viser at mange opplever at ordningen fungerer tilfredsstillende. Samtidig peker funnene på tydelige forbedringsbehov.

I tillegg til uutnyttet kapasitet ser vi at enkelte mottar andre typer pasienter enn tidligere, med mer kompleks problematikk, lavere funksjonsnivå og større behov for tverrfaglighet. Det rapporteres også om flere som ikke møter til avtaler.

Det er grunn til å spørre om enkelte pasientgrupper i dag har mistet et tilbud som var der før. Det er også variasjon i hvorvidt avtalespesialister deltar i rettighetsvurdering av henvisninger.

En ordning med begrenset kapasitet

Denne høsten gjennomføres en nasjonal evaluering der fastleger, helseforetak og avtalespesialister gir sine vurderinger. Felles henvisningsmottak er kommet for å bli. Målet med evalueringen er å forbedre ordningen basert på erfaringer. Den skal fungere godt for pasienter, fastleger, sykehus og avtalespesialister.

Psykologforeningen mener det er grunnlag for å øke antallet avtalespesialister. Avtalespesialistene driver privat, men har avtaler med regionale helseforetak og bidrar til det offentlige tilbudet. Flere ville ha jobbet helprivat om ordningen ikke fantes.

Helseministeren har i år gitt helseforetakene i oppdrag å vurdere økning i antall avtalespesialister. Et motargument har vært at sykehusene kan miste fagfolk til avtalepraksis. I så fall gir det kun omfordeling av kapasitet.

Vi vet at antallet psykologer vil øke betydelig de neste årene. Dette åpner for vekst både i sykehus og avtalepraksis, og dermed reell kapasitetsøkning. En viktig forutsetning er at ordningen fungerer godt. Derfor er det avgjørende at alle som mottar spørreundersøkelsen, tar seg tid til å svare.